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Les ruptures tendineuses au genou

Auteur : Romain Letartre

I. Rupture du quadriceps
II. Rupture du tendon rotulien

I. Rupture du quadriceps

A. Diagnostic

  • Terrain : se voit surtout chez l’adulte âgé et chez l’adolescent
  • Circonstance de survenue : parfois simple chute suivie d’une impotence fonctionnelle complète
  • Examen clinique:
    – Dépression sus-rotulienne
    – Impossibilité d’effectuer une extension active
    – Attention aux ruptures incomplètes où il ne peut exister qu’un flessum actif
  • Radiographies standard de profil : rotule basculée
  • Echographie confirme le diagnostic.

Dépression sus-rotulienne

Schéma de la rupture tendineuse

Radiographie montrant la bascule de la rotule

B. Traitement chirurgical

Réinsertion du tendon quadricipital sur la rotule avec des points trans-osseux ou des ancres.
Suivie d’une immobilisation dans une attelle en extension pendant 6 semaines.
Mobilisation rapide du genou sans dépasser 90° pendant les 6 premières semaines.
Rééducation ensuite pour récupérer la flexion et ensuite remuscler le quadriceps.

II. Rupture du tendon rotulien

A. Diagnostic

  • Terrain : les ruptures sont rares et surviennent souvent sur un tendon fragilisé par une tendinite chronique.
  • Circonstance de survenue : souvent après une contraction brutale du quadriceps genou fléchi.
  • Examen clinique : déhiscence au niveau du tendon rotulien et rotule haute.
  • Radiographie confirme l’ascension de la rotule.
  • 2 types de ruptures :
    – Les ruptures intra-tendineuses
    – Les arrachements du tendon de l’os rotulien (le plus souvent) ou de l’os tibial.

B. Traitement chirurgical

Suture du tendon ou réinsertion du tendon à l’os avec des points trans-osseux ou des ancres.
Cette réparation doit toujours être protéger soit par un cadrage métallique soit par une plastie tendineuse.
Le patient est immobilisé dans une attelle en extension pendant 6 semaines.
La mobilisation doit être immédiate afin d’éviter une raideur sans dépasser 90° de flexion pendant les 6 premières semaines.
Rééducation ensuite pour récupérer la flexion et ensuite remuscler le quadriceps.


Schéma de la rupture du tendon rotulien

Radiographie montrant la rotule haute affirmant la rupture du tendon rotulien

Réparation d’une rupture du tendon rotulien protéger par un cadre métallique

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